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Rehabilitación computacional (parte 3)

Planificación cognitiva
La planificación es una habilidad cognitiva fundamental que forma parte de las funciones ejecutivas. Se puede definir como la capacidad para “pensar en el futuro”, de anticipar mentalmente la forma correcta de ejecutar una tarea o alcanzar una meta específica.
La capacidad de planificación es el proceso mental que nos permite seleccionar las acciones necesarias para alcanzar una meta, decidir sobre el orden apropiado, asignar a cada tarea los recursos cognitivos necesarios y el establecer el plan de acción adecuado.
Aunque todas las personas tenemos capacidad de planificación, en cada individuo se presenta de forma diferente. Esta función ejecutiva depende de elementos como la plasticidad cerebral, mielinización, establecimiento de nuevas rutas o conexiones sinápticas, etc.
Para planificar una tarea de forma eficaz, es necesario contar con la información necesaria, pero también, ser capaz de establecer mentalmente una síntesis adecuada de todos los datos.

Conceptos
Características de personas que presentan alteraciones en la capacidad de planificación:
Algunos ejemplos de la vida cotidiana donde utilizamos nuestra capacidad de planificación pueden ser: organizar un viaje, unas vacaciones, preparar la lista de la compra, cocinar, hacer la tarea o preparar la mochila para ir al colegio, recoger la habitación, etc.
Los adultos o niños que presentan déficits en su capacidad de planificación tienen dificultades para saber cómo comenzar a hacer una tarea o planear un proyecto. Es posible que les cueste entender la idea o meta principal.
Para evaluar la capacidad de planificación contamos con dos tareas basadas en varios test clásicos, entre ellos, el test clásico TOL: Torre de Londres, Shallice (1982). El área del cerebro responsable de la planificación y la toma de decisiones es la llamada corteza frontal ventrolateral. Evaluar estas áreas cognitivas permite cuantificar aspectos importantes en la capacidad de planificación de objetivos del sujeto.
El Test Cognitivo de Concentración VISMEM-PLAN.  Los cuales miden diferentes habilidades cognitivas implicadas en las funciones ejecutivas. Esta tarea permite realizar un screening cognitivo básico de la capacidad de organización, estructuración, atención y sistematización de las actividades que realice el sujeto.
La planificación, y todas nuestras funciones ejecutivas se pueden entrenar, aprender y mejorar.
Los ejercicios clínicos de estimulación cognitiva permiten entrenar las funciones ejecutivas y capacidad de planificación mental. El estudio de la plasticidad cerebral nos ha enseñado que cuanto más utilizamos un circuito neuronal, más fuerte se hace. Y esto, es aplicable a las redes neuronales que intervienen en la capacidad de planificación mental.
Para estimular los procesos cognitivos implicados en la capacidad de planificación, es necesario un entrenamiento adecuado y constante. Los ejercicios mejoran el perfil cognitivo y puede ayudar a fomentar la plasticidad neuronal, creación de nuevas sinapsis y circuitos neuronales capaces de reorganizar y recuperar la función de las áreas cognitivas o funciones ejecutivas más deterioradas, entre ellas la capacidad de planificación.

Papel de los lóbulos frontales en los procesos ejecutivos y de planificación y programación
El  sistema cognitivo “supramodal” (Frontal) sería el encargado del control ejecutivo (incluyendo funciones tales como anticipación, preplaneamiento, formulación de respuestas y monitoreo de las conductas propuestas y actuales), la organización secuencial (se refiere a la habilidad de mantener y dirigir las unidades de información en un orden adecuado) y la iniciativa (la fuerza que energiza toda actividad humana, movimiento, lenguaje y pensamiento)

·         La región ejecutiva: la corteza prefrontal : La parte anterior de la corteza frontal, la corteza prefrontal, desempeña el papel decisivo en las funciones ejecutivas a través de la  integración de la información, permitiendo la elección de objetivos y la organización de los planes de acción para realizarlos.
·         La corteza orbitofrontal, que forma parte de la corteza prefrontal, está implicada en el procesamiento y control socioemocional, en el trabajo cooperativo y su responsabilidad en las funciones frontales se debe a sus conexiones con la amígdala y el sistema de motivación y gratificación de la dopamina.

Resolución de problemas y toma de decisiones.
La toma de decisiones es uno de los procesos más difíciles a los que se enfrenta el ser humano. Se explica con detalle que hay que plantear los objetivos que se desean, elaborar un plan, realizar las acciones comprendidas en el plan, evaluar la marcha del plan y de los resultados que se van alcanzando.
Siempre hay que tener en cuenta que cada persona afronta la resolución de problemas de una forma diferente, basada en su experiencia y su historia de reforzamiento. 
El proceso de toma de decisiones sería encontrar una conducta adecuada para una situación en la que hay una serie de sucesos inciertos. La elección de la situación ya es un elemento que puede entrar en el proceso. Hay que elegir los elementos que son relevantes y obviar los que no lo son y analizar las relaciones entre ellos.
Una vez determinada cual es la situación, para tomar decisiones es necesario elaborar acciones alternativas, extrapolarlas para imaginar la situación final y evaluar los resultados teniendo en cuenta las la incertidumbre de cada resultado y su valor. Así se obtiene una imagen de las consecuencias que tendría cada una de las acciones alternativas que se han definido. De acuerdo con las consecuencias se asocia a la situación la conducta más idónea eligiéndola como curso de acción.
Modelo de resolución de problemas o toma de decisiones:
1.      Realizar un modelo de la situación actual
2.      Generar conductas alternativas posibles
3.      Extrapolar los resultados asociados a cada conducta generada
4.      Extraer las consecuencias de cada resultado
5.      Elegir la acción que se va a llevar a cabo
6.      Controlar el proceso cuando se lleva a cabo la acción
7.      Evaluar los resultados obtenidos


Reflexión 
La aplicación sobre los conceptos de “Planificación cognitiva” es muy importante en nuestro campo de acción, ya que múltiples trastornos mentales o patologías neurológicas se caracterizan por alteraciones en la capacidad de planificación; como por ejemplo: traumatismo encefalocraneal, Parkinson, Esclerosis múltiple, Autismo, ACV, Dislexia,  etc.
Creemos que deberíamos aplicar más estos conceptos a aquellas personas que presenten trastornos neurológicos con una disminución de la capacidad de planificación; y no solo tratar la enfermedad de estas personas con secuelas motrices sino también en su desarrollo cognitivo.



Referencias

CogniFit. (Sin fecha) Planificación - Habilidad Cognitiva.Cognifit.com. Extraído el 10 de Noviembre del 2017, de https://www.cognifit.com/es/habilidad-cognitiva/planificacion
García Higuera, J. (Sin fecha) El proceso de toma de decisiones y de resolución de problemas. Grandespymes.com.ar. Extraído el 10 de Noviembre del 2017, de http://www.grandespymes.com.ar/2013/10/17/el-proceso-de-toma-de-decisiones-y-de-resolucion-de-problemas/
Guillén, J. (2012). El lóbulo frontal: el director ejecutivo del cerebro. Escuela con cerebro. Escuelaconcerebro.wordpress.com. Extraído el 10 de Noviembre del 2017, de https://escuelaconcerebro.wordpress.com/2012/08/12/el-lobulo-frontal-el-director-ejecutivo-del-cerebro/
Hospital privado de  comunidad. (2011).  Lóbulos frontales y funciones ejecutivas. Hpc.org.ar. Extraído el 10 de Noviembre del 2017, de http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?id=795&offset=3

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